安徽新华学院大学生医疗保险理赔须知

       1、报销时间：每周三中午11:45至13:45

       2、报销地点：大学生事务中心（招生办圆楼一楼）。

       3、医院要求：城镇居民医疗保险定点医院。

       4、报销前提：医疗保险范围内（有些疾病不属于医保范围的医保用药）

       5、合肥市内住院，入院时需携带身份证和学生证在医院办理相关手续（告知医院已购买了大学生城镇居民医疗保险），出院时可在医院直接报销，如果没有在医院报销，则不能二次报商业保险

       6、法定节假日或者寒暑假期间可在省外就医住院，出院后材料交学生处，再由学生处统一上报合肥市医疗保险中心。

       7、理赔材料（非统招类学生疾病门诊不予报销）：

       （1）门诊理赔：门诊病历、门诊发票（发票日期和病历日期必须一致；发票和身份证上的名字必须一致；发票必须是正规发票）、门诊药品清单，如有放射费用提供拍的片子或报告单，被保险人身份证正反面复印件，银行卡复印件（复印件上写姓名、联系电话）。

       （2）住院理赔：住院药品清单、住院发票、病案（病案室或科室调并盖病案室骑缝章）、出院小结、医保结算分割单、被保险人身份证正反面复印件、银行卡复印件（复印件上写明姓名、联系电话）。

       8、下列情况的普通门诊不予报销：

       （1）擅自外出就医发生的医疗费用。

       （2）寒、暑假及休学期间发生的普通门诊医疗费用。

       （3）健康体检、免疫接种、健康（心理）咨询等公共卫生服务所发生的费用。

       （4）住院医疗报销以社保为第一报销单位，我公司作为社保后的二次报销，如无社保报销凭证，我公司视同按社保报销处理。

       （5）因打架、斗殴、酗酒、自残及其他违法和违纪行为造成的伤害。

       （6）先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗，如：腋臭、包皮过长、白癜风、汗斑、鼻息肉（慢性鼻炎）、癫痫、心理疾病等；医学美容；进校前已患有的一般慢性疾病的门诊医疗费用。

       （7）医疗保险机构鉴定为大学生门诊特殊病的，不享受学校制定的疾病门诊待遇，应到社保备案，按照住院程序办理。

       （8）其他未尽事宜请根据保险办理时间要求于现场咨询相关保险公司。

       9、特殊病种：（1）冠心病（2）恶性肿瘤（3）肝豆状核变性（4）慢性肾功能不（5）精神病 （6）肾移植手术后（7）慢性心力衰竭 （8）肝移植术后（9）高血压三期  （10）类风湿关节炎 （11）癫痫 （12）造血干细胞移植术后（13）肝硬化（14）系统性红斑狼疮 （15）膀胱肿瘤（灌注治疗）（16）前列腺癌（内分泌治疗）（17）糖尿病 （18）帕金森综合症 （19）甲状腺功能亢进 （20）肾透析 （21）乳腺癌（内分泌治疗）（22）丙型肝炎

       特殊病种处理方法：

       在报销保险时间到大学生事务中心填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表（大学生）》，申请成功后，按大学生医保处理。